阳光人寿以案说险之免责条款不容忽视

【案例介绍】

B先生2017年投保一份人身险，交费期间20年。2021年因交通意外身故，其家属向保险公司申请理赔。提交资料中有村委会出具的意外身故证明。若为意外身故，按合同约定应赔付10万元。但保险公司审核后给出不予理赔的结论。

【案例分析】

其家属告知B先生发生交通意外后经医院抢救无效死亡，未报交警。保险公司理赔人员走访调查后发现本次事故确有交警介入，交通事故责任认定书中明确指出B先生为酒后驾驶，酒精含量172.59mg/100mL，已达醉驾标准。酒后驾驶属于保险合同责任免除条款之一，不予理赔。

【风险提示】

为防止非法、故意等行为，保险并非所有情况都能保，每一份保险都有责任免除条款。

依据《保险法》相关规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。