阳光人寿以案说险之诚信投保获保障 如实告知更心安

【案例介绍】

保险消费者孙先生的女儿在医院就医诊断为腮腺瘤，需要及时进行手术治疗。考虑到手术费用的支出，孙先生决定给孩子买一份住院医疗报销类的保险产品，投保时需如实填写被保险人的身体健康状况，为了获取到赔偿孙先生故意隐瞒了女儿的病情。在保单“观察期”90天后带女儿到医院做了手术。出院后带着相关资料到保险公司申请理赔，保险公司经调取病历后发现被保险人实际确诊时间在投保前，故按合同约定“未如实告知”而拒绝给付保险金。孙先生的做法既延误了孩子的最佳治疗期又没有得到想要的赔偿，得不偿失。

【案例分析】

《中华人民共和国保险法》第十六条：

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

      投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

【风险提示】

一、投保人身保险时，投保人有如实告知的义务

消费者在投保人身保险时，尤其是包含疾病、住院医疗、身故等责任的人身保险时，保险公司通常会对被保险人的健康情况进行问询，被保险人也应对自身情况如实进行告知，若未履行如实告知义务，后期可能会影响保单权益，失去保险合同约定的保险保障。

二、签订保险合同，双方应以诚信为本

投保人身保险的目的是为了获得保险保障，保险公司收取保费后会帮助消费者承担未来可能发生的风险，所以在签订保险合同时，双方应建立在诚信的基础之上。消费者在投保人身保险时，首先应该详细了解保险产品的责任以及使用范围，明确自身投保需求；其次要如实告知自身情况，双方坦诚相待，才能让保险产品发挥其应有的作用，让消费者安心享受保险产品带来的保障。（来源：阳光保险）